Contribution Affirmation

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Je comprends que la législation de l'État exige qu'une contribution soit à mon nom et provienne de mes propres fonds. J'affirme par la présente que je n'ai pas été remboursé de quelque manière que ce soit pour cette contribution et que, à ma connaissance, personne d'autre ne l'a été ; que cette contribution n'est pas un prêt ; et qu'elle provient de mes fonds personnels ou de mon compte personnel, qui n'est pas affilié à une société ou à une entreprise.